本报讯（记者 原小影 通讯员 于虹）膝盖痛到走不动，想换膝又怕手术“拆肌肉”，这是不少终末期膝骨关节炎老人的顾虑。传统膝关节置换需切开股四头肌等伸膝装置，创伤相对大、康复较慢。近日，徐州医科大学附属医院骨关节外科采用微创股内侧肌下入路，从天然肌间隙进入关节、不切开股四头肌，为患者完成全膝关节置换术。术后第一天，患者即可自主完成直腿抬高、膝关节屈伸等康复动作。

患者王大姐（化名）右膝疼痛已逾5年，近些年疼痛逐渐加重，行走困难。徐医附院骨关节外科查国春主任接诊后，为其进行详细体格检查和影像学评估。检查显示，患者右膝关节软骨严重磨损，合并内翻畸形和骨赘增生。经团队充分讨论和个体化评估，决定实施微创股内侧肌下入路膝关节置换术。

据介绍，膝盖前方负责伸直膝关节的伸膝装置包括股四头肌、髌骨、髌腱等结构。传统髌旁内侧入路需切开这些结构，而微创股内侧肌下入路从股内侧肌下方天然肌间隙进入关节，不切开股四头肌，不剥离肌肉，最大程度保持伸膝装置完整性，对肌肉、韧带等正常组织干扰更小。该术式有利于改善髌骨运动轨迹，降低髌骨半脱位风险，术后早期疼痛较轻，股四头肌肌力受影响较小，便于患者早期康复。

据悉，查国春主任医师团队自2017年成功开展微创直接前入路髋关节置换术后，已常规开展微创股内侧肌下入路膝关节置换术，至今120余例患者接受该手术，疗效满意。该微创技术主要适用于常规保守治疗无效、需行初次全膝关节置换的患者，尤其适合对术后早期功能恢复和运动能力有较高需求且全身及局部软组织条件符合手术要求者。但并非所有患者都适合微创入路，具体需由关节外科医生结合病情、影像学检查和全身情况综合评估。膝痛严重、行走困难的患者应尽早就诊，由专业医生选择合适的治疗方案。