本报记者 晏飞

老周是跑销售的，50岁的年龄酒龄已有20多年，每天不喝二两到半斤白酒总觉得缺点什么。半年前，体重接近200斤的他感觉右侧大腿根隐隐作痛，以为是腰椎间盘突出导致的，自行去按摩店按了几次，又贴了不少膏药，疼了就吃片止痛药。最近一个月，他发现自己下蹲穿袜子费劲，夜里睡觉翻身时胯部疼得厉害，走路也开始一瘸一拐。

在徐矿总医院疼痛科，副主任医师陈茹让他平躺，做了一套“4字实验”，老周当即疼得皱起眉头。陈茹建议他做髋关节核磁共振检查。结果出来，老周傻眼了：右侧股骨头坏死，已经到早中期。

长期喝酒、使用激素、

髋部外伤都是高危因素

陈茹解释，股骨头就是大腿骨顶端那个圆圆的“球头”，是人体最重要的承重关节。当给股骨头供血的血管受损、血流中断，骨细胞得不到营养就会慢慢坏死，骨头结构被破坏，后期会塌陷变形、引发疼痛、活动受限，严重影响走路和日常生活。

陈茹列出几类高危人群：一是长期大量饮酒的人。酒精会损伤微血管，是中青年股骨头坏死很常见的诱因。二是长期使用激素的人。风湿病、哮喘等疾病患者，长期大剂量服用激素，会增大患病风险。三是髋部受过外伤的人。股骨颈骨折、髋关节脱位，即使骨折愈合，后期仍有坏死风险，需要定期复查。此外，高血脂、肥胖等人群，患病风险也会有所升高。

“老周体重超标，长期大量饮酒，就是典型的危险因素。”陈茹说，很多人觉得喝酒只伤肝，其实对股骨头的血管损伤同样不可逆。

大腿根疼、下蹲困难

先做个“4字实验”

股骨头坏死早期有哪些信号？陈茹提醒，如果出现以下情况，应尽快就诊：大腿根部、腹股沟深处隐痛，走路、久站之后疼痛加重；下蹲困难，穿袜子、盘腿时胯部疼；夜里髋部疼痛，休息后缓解不明显；后期走路跛行，感觉腿变短。

“早期X光片常常看不出异常，核磁共振是早期筛查股骨头坏死最准确的检查。”陈茹强调，不要盲目吃止痛药、贴膏药硬扛，耽误黄金治疗时机。

居家可以做一个简单的“4字实验”初步自查：平躺在床上，一条腿伸直，另一条腿屈膝，把脚踝搭在对侧膝盖上方，双腿摆出数字“4”的样子。可以自己轻轻往下压膝盖，也可请家人帮忙缓慢下压。如果出现腹股沟、大腿根部疼痛，膝盖压不到床面，为试验阳性，提示髋关节可能存在问题，需要尽快到正规医院就诊。但陈茹特别提醒，这只是居家初步参考，不能当确诊依据，早期股骨头坏死这个测试也可能完全正常。

不是“不治之症”

分期治疗是关键

“股骨头坏死不是不治之症，关键在分期。”陈茹说，早中期股骨头尚未塌陷，以保髋为目标。可以通过减重减负、药物调理、理疗等方法改善局部循环；符合指征的患者，可开展髓芯减压、植骨等保髋微创手术，保住自身股骨头，延缓甚至阻止病情进展。到了晚期，股骨头已经塌陷变形，关节严重磨损、疼痛明显影响生活，人工髋关节置换是成熟有效的方案。现在微创髋关节置换技术成熟，创伤小、恢复快，帮助患者重新正常行走、回归日常生活。

老周庆幸自己发现得还不算太晚，目前正在接受保髋治疗。陈茹提醒，出现大腿根疼、胯部酸痛，不要总让腰“背锅”，更不要忍一忍就过去。尽早到疼痛科或骨科就诊，该做核磁共振就做，别让“硬扛”耽误了黄金治疗时机。