本期专家 朱广军

徐州市中医院呼吸科三病区主任，主任医师。擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化等，尤其在呼吸介入（气管镜、内科胸腔镜）诊疗方面经验丰富，熟练开展气道异物取出、球囊扩张、支架植入、胸膜黏连松解等微创手术。科室与江苏省人民医院赵欣主任建立专家工作室，实现省级技术常态化下沉。

本报记者 晏飞

“咳了大半年，跑了好几家医院，都当气管炎治，没想到肺里藏了个东西！”在徐州市中医院呼吸科三病区，刚做完气管镜的王先生长长地舒了一口气。半年来，他反复咳嗽、憋喘，稍微活动就喘不上气，夜里常常被憋醒。胸部CT显示，他的主气道里长了一个“新生物”，高度怀疑是肿瘤。

王先生慕名来到徐州市中医院呼吸科找到朱广军主任求助。而此时，徐州市中医院与江苏省人民医院赵欣主任合作成立的专家工作室正式揭牌。赵欣是国内呼吸介入领域的知名专家，这一“强强联合”工作室的成立，意味着徐州患者在家门口就能享受到省级顶尖水平的介入诊疗服务。

气道里的不是肿瘤

是一片塑料纸

朱广军和赵欣共同为王先生制定了手术方案。在气管镜下，医生们看到了那个“新生物”：肉芽肿。赵欣娴熟地使用高频电刀、圈套器和活检钳，层层剥离周围增生的肉芽组织，终于将“罪魁祸首”完整取出，竟然是一片约1.5厘米的塑料纸！

“这在我们呼吸科并不罕见。”朱广军解释说，食物、玩具小零件、假牙等异物误吸入气道，有时患者自己都没察觉。异物长期刺激气道黏膜，会引起反复感染、肉芽增生，CT上看就像肿瘤。如果不及时取出，可能导致气道狭窄、肺不张，甚至窒息。

手术非常顺利。术后患者咳嗽、憋喘症状明显缓解，呼吸变得顺畅自如。

内科胸腔镜

为“分隔的胸水”打开通路

就在同一天，朱广军和赵欣还联袂完成了一台技术要求更高的内科胸腔镜手术。患者是一位合并肝癌和糖尿病的老年男性，因发热、胸闷入院。CT显示右侧大量胸腔积液，但奇怪的是，他在另一家大型三甲医院做过穿刺引流，只抽出500毫升，症状没有缓解。朱广军分析：“他的胸腔积液不是‘一池塘’，而是被纤维分隔成‘几个小房间’。我们只穿通了一个房间，其他房间的积液根本出不来。”

如果不处理，这些被“困住”的脓液会慢慢变成难治性脓胸，导致胸膜黏连、胸廓塌陷，严重影响呼吸功能。

朱广军和赵欣决定采用内科胸腔镜，在局部麻醉下，镜子通过一个不到1厘米的小切口进入胸腔，能清晰地看到那些纵横交错的纤维分隔。医生用镜下器械一个个打通分隔的“小房间”，让所有积液汇合到一起，再放置引流管。术后第一天，引流液就达到500毫升，随后逐日减少，从50毫升到十几毫升，感染指标也明显下降。

“这位患者有肝癌和糖尿病，免疫力差，感染控制难度很大。如果没有胸腔镜，常规治疗至少需要4到6周，还不一定能控制住。”朱广军说，术后结合抗感染和中药扶正祛邪调理，患者恢复顺利，不久就拔管出院。

“双轮驱动”

西医不落后，中医有特色

“很多人对中医院的印象还停留在针灸、汤药、慢性病调理。其实，现代中医院早已走上中西医结合的快车道。”朱广军说，徐州市中医院明确提出“双轮驱动”，即西医不落后，中医有特色。

呼吸科三病区正是这一理念的践行者。在呼吸介入领域，科室配备了先进的气管镜、内科胸腔镜等设备，能够开展气道异物取出、球囊扩张、支架植入、胸腔黏连松解等微创手术。这些技术以前大多集中在省级医院，现在通过与赵欣主任专家工作室的深度合作，徐州患者在家门口就能享受到同等水平的诊疗。

与此同时，中医药全程介入围手术期管理。术前，通过中药扶正益气，改善患者心肺功能，提高手术耐受性；术后，针对咳嗽、胸闷、乏力等不适，辨证使用化痰止咳、益气养阴方剂，加速康复；对于反复感染、免疫力低下的患者，中医“培土生金”“补肺固表”等治法能显著减少复发。