本报记者 晏飞 实习生 詹益超

七月暑热难耐，徐州气象台已连续多日发布高温预警。医院急诊室成为这场“烤”验的前沿阵地——有人因烈日下活动突然晕厥，有人却在清凉的空调房中突感胸痛窒息。前者常指向中暑，后者则可能是心脑血管意外在悄然发难。

环境与体征

是破译身体密码的钥匙

“发病环境是重要的考量因素。”徐州仁慈医院急诊科主任郭文峰强调。中暑必然存在明确的高温暴露史，如烈日下劳作、密闭车厢内滞留。而心脑血管急症的发生场景则宽泛得多，空调房内静坐、晨起锻炼时都可能突发。

前几日，徐州仁慈医院急诊科接诊一位在公园晨练时倒下的老人，家属最初笃定是中暑。“但仔细询问发现，老人当时是在树荫下打太极拳，环境并不酷热。一查体征，皮肤没有中暑特有的灼热潮红，反而苍白湿冷且体温正常，心跳不规则，这些都是心源性晕厥的强烈信号。”

郭文峰指出，老年人需警惕的“陷阱”包括头晕、恶心、乏力。“中暑者昏迷前多有烦躁不安，苏醒后对高温环境记忆清晰；而心脑血管问题导致的意识丧失常是突发且沉默的，醒来可能伴随一侧肢体无力或口齿不清。”

病史是老年群体的

风险导航图

“同样的症状，发生在不同基础情况的老人身上，危险系数截然不同。”徐州市中医院心内科三病区主任、主任中医师刘敏提醒：“一位有高血压、冠心病或糖尿病病史的老人在相对凉爽的环境中出现头晕、胸闷、乏力，首先要考虑的是心梗而非中暑。”

刘敏剖析了两者核心差异的生理根源：中暑的头晕源于体温调节崩溃引发的脑供血不足，而心脑血管问题则源于血压的剧烈波动、血管的狭窄或堵塞。中暑的恶心呕吐多因高温下胃肠道血管扩张，心脑血管意外的呕吐则常由颅内缺血缺氧直接刺激呕吐中枢触发。

“对老年人而言，空调房里的一次‘不太舒服’，有时比烈日下的眩晕更凶险。”刘敏分享了一个典型案例：一位有多年高血压病史的老先生，在凉爽的室内看电视时突感恶心乏力，自认为“有点中暑”，仅喝了点水休息。结果症状持续加重，送医后确诊为急性心肌梗死。“错把心梗当‘中暑’，险些酿成无法挽回的后果。”

健康防护

需智慧与行动并重

急诊科和心内科专家共同呼吁，当老人出现剧烈头痛、视物模糊、行走不稳、一侧肢体突发麻木无力、胸闷如巨石压迫或心悸如脱缰野马等状况时，必须争分夺秒拨打120。这些症状无论诱因为何，都标志着病情已进入高危阶段。

高温下的健康防护，需智慧与行动并重。外出时，宽檐帽是必备护盾，随身携带的淡盐水能及时补充随汗液流失的电解质；居家时，空调不要把温度设置太低；锻炼时，心脑血管疾病患者务必避开清晨6点至10点的“血压高峰风暴期”，选择傍晚更为稳妥。