本报记者 晏飞

“腿上红肿，痛得厉害，摸上去硬邦邦一块，去了好几家医院，有的让打消炎针，有的说要溶栓，但医生都说风险大、费用高，拖了好几个月也没治好。”70岁的刘大爷来自安徽省萧县，患静脉曲张多年，几个月前突然局部红肿疼痛，形成硬块，走路都成了难题。经老乡推荐，他抱着最后一丝希望来到徐州市康复医院外科，找到科主任张虹桂求助。

完善相关检查后，张虹桂告诉刘大爷，这是典型的血栓性静脉炎，属于静脉曲张的并发症，已经到了临床分级的第四级。“您这血栓已经蔓延到大腿，再不处理，整条腿都可能堵上。”经过充分沟通，张虹桂团队为刘大爷实施了微创血栓清除联合大隐静脉剥脱术，只开了几个小口子，就将血栓彻底清理干净。术后第四天，刘大爷就能正常走路了。一个多月后随访，他已经能陪小孙子上学，生活完全自理。

“蚯蚓腿”的烦恼：

从酸胀到溃烂

张虹桂介绍，下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是一种常见的血管疾病。早期可能只是腿上出现“小蚯蚓”，但如果不加干预，病情会逐渐加重。“劳累、久站以后，患者会感觉腿酸胀、发热、瘙痒，有的还会出现脚脖子和小腿内侧变色、皮肤变硬。”张虹桂说，到了后期，腿部会反复水肿，早上起床时消肿，下午一按一个坑，最终可能形成经久不愈的溃疡，也就是俗称的“老烂腿”。

根据临床分级，静脉曲张从轻到重共分六级。一级为毛细血管扩张；二级出现明显的静脉曲张；三级伴有水肿；四级出现皮肤色素沉着、瘙痒、变硬；五级是溃疡愈合后又复发；六级则是活动性溃疡，即“烂腿”。刘大爷的病情就属于第四级，血栓形成后皮肤已经变色变硬。

因“人”施策：

静脉曲张治疗的“多套刀法”

治疗静脉曲张，传统剥脱开口多、创伤大，射频消融对扭曲严重的曲张血管处理有限。在徐州市康复医院外科，张虹桂团队坚持因“人”施策，根据患者病情、经济状况、美观需求，量身定制治疗方案。

“我们就像一个厨房，有各种刀具，切菜的、剔骨的、雕花的，各有各的用处。”张虹桂打了个比方。科室配备了环形激光、裸激光、射频消融、硬化剂等多种微创设备，以及术中彩超等精准定位仪器。对于轻症患者，可采用硬化剂注射或激光闭合，无切口、恢复快；对于血管扭曲严重的，可结合点式剥脱，用最小的切口解决问题；对于经济条件有限的患者，可选择改良剥脱术，费用只需1000多元，远低于射频等高价耗材方案。

更为关键的是，针对血栓性静脉炎这一难点，张虹桂团队敢于“抢时间”。很多医院担心血栓脱落诱发深静脉血栓或肺栓塞，往往建议患者先消炎、吃抗凝药，待血栓稳定后再手术。但张虹桂认为，拖延只会让血栓蔓延，增加治疗难度。“我们见过太多病人，一开始血栓只在膝盖下面，因为没及时处理，很快整条大隐静脉都堵了。”因此，发现血栓形成就尽早手术取栓，同时处理大隐静脉系统，从根源上杜绝复发。这种早期干预的理念，大幅缩短了病程，避免了更严重的并发症。

硬装备+软实力：

告别“赶场式”就医

徐州市康复医院外科（血管外科方向）成立于2002年。科室拥有飞利浦DSA、彩色多普勒超声诊断仪、胃肠造影机等先进设备，可成熟开展下肢静脉曲张的激光、射频、硬化剂等多种微创治疗，以及深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、先天性静脉畸形等周围血管疾病的介入诊疗。科室现有医护人员15人，其中高级职称6人，多次荣获“先进科室”称号。除血管疾病，科室还开展甲状腺肿瘤、乳腺癌、疝气、阑尾等普外科常见疾病的诊治，以及丹毒、淋巴水肿、颈腰椎疾病、腰肌劳损等疾病的保守治疗，真正实现多病种、多手段的“一站式”服务。

张虹桂表示，科室正探索将微创技术与快速康复理念相结合，让更多患者在家门口就能享受到精准、高效、经济的血管外科服务。徐州市康复医院正以“微创+精准”的双轮驱动，为苏皖鲁豫省际交界地区患者筑起一道守护血管健康的坚实防线，在“健康徐州”建设中书写有温度、有品质的医疗篇章。