本报记者 晏飞

数据显示，我国心源性猝死高发，其中冠心病占比高达80%，而急性心肌梗死正是其最凶险的表现形式。心肌供血突然中断所引发的坏死无法再生，能否把握黄金救治时间、采取正确的急救措施，直接决定患者的生死与康复质量。为此，记者采访相关医学专家，梳理出一套普通人也能掌握的急救“宝典”，核心便是 “双120法则”与急救 “三字诀”。

第一诀：快求救

筑牢“流动ICU”第一关

当胸前区出现压榨样、紧缩样疼痛，且伴随胸闷、大汗、恶心，甚至疼痛放射至左肩、后背、下颌时，第一时间拨打120是“双120法则”的首要核心。

很多人突发胸痛时，第一反应是自行开车或让家人送医，这其实极其危险。专家强调，装备完善的救护车堪称“流动的ICU（重症监护室）”和“CCU（冠心病监护室）”。它不仅配有专业医护人员和急救设备，能在现场和转运途中进行不间断监护与处理，更能提前与医院沟通，开通绿色救治通道，确保患者抵达后可直接接受治疗。专业的急救转运是急性心肌梗死救治的第一道，也是至关重要的一道防线。

第二诀：等救援

辨清症状再用药

在等待120急救人员抵达的时间，能否正确服药是大家最关心的问题。专家反复强调，辨清症状再用药，错误用药可能加重风险。

首先要初步区分心绞痛和急性心肌梗死。心绞痛多由血管狭窄引发，疼痛通常在休息后能缓解；而急性心肌梗死是血管栓塞导致，疼痛更剧烈且持续不缓解。这个时候第一时间拨打120更能显现出来其重要性，120的工作人员可以更专业地初步判断病情。

若疑似心绞痛，可尝试舌下含服硝酸甘油，该药起效快，能快速扩张血管，但血压偏低者严禁使用。若无硝酸甘油，可用速效救心丸替代。若含服上述药物后胸痛仍未缓解，就要高度怀疑是急性心肌梗死，此时切勿反复服药，应静卧等待救援。

需要特别指出的是，很多人误以为突发胸痛就该立即嚼服阿司匹林，这是一个极易致命的误区。阿司匹林虽是心肌梗死救治的重要用药，但未明确诊断前绝不能自行服用。因为胸痛也可能是主动脉夹层等疾病引起，这类患者服用阿司匹林会大幅增加出血风险，加重病情。正确的做法是，等待急救医生到场，经专业检查确诊后，再遵医嘱服用。

第三诀：护心脉

把握黄金120分钟

把握黄金救治120分钟，是“双120法则”的第二个关键，也是“时间就是心肌”的核心体现。

急性心肌梗死发生后，心肌供血完全中断，约20分钟心肌细胞就会开始坏死。通常1—2小时内，心肌就会发生大部分坏死，且坏死的心肌无法再生。在黄金120分钟内，医院能通过溶栓、支架植入等方式尽快开通堵塞的血管，最大程度减少心肌坏死面积，降低猝死风险和并发症。

若在等待过程中患者突发心跳、自主呼吸停止，这已是心源性猝死的危急状态。此时无需再纠结用药，立即持续进行心肺复苏是唯一的选择，直到120急救人员赶到。

持续的胸外按压能为心脏和大脑争取宝贵的抢救时间，若现场有AED（自动体外除颤器），应尽快按照说明使用。根据红十字会相关急救标准，胸外按压和人工呼吸的比例为30:2。

（本期审稿专家：徐州矿务集团总医院心内科主任医师 郝骥）