本报记者 晏飞

60多岁的王阿姨遇到一件烦心事：睡觉时往床上一躺，顿时天旋地转，还恶心想吐。家人担心她是不是脑梗了，赶紧来到徐州市中医院求助。接诊的针灸脑病科副主任、脑病科主任侯进义主任医师详细询问病史并查体后，为王阿姨进行了耳石变位试验，最终确诊为“良性阵发性位置性眩晕”，也就是人们常说的“耳石症”。

耳石症是眩晕最常见的原因之一，占外周前庭疾病的20%—30%，发作时虽然令人不适，但并不可怕，通过规范治疗完全可以康复。

这些人容易被耳石“缠上”

很多人不明白为啥“耳朵里会长石头”，侯进义打了个比方：在我们的内耳中，有一层附着微小碳酸钙结晶的“耳石膜”，正常情况下这些“小石头”稳稳地待在那里，帮助我们感知重力与头位变化。但当某些因素导致耳石脱落，它们就会像“迷路的玻璃珠”掉进半规管里。当头位变动时，这些脱落的耳石随着内淋巴液体流动，刺激半规管内的毛细胞，大脑就会收到错误的“旋转信号”，从而引发剧烈眩晕。

这种眩晕通常与体位变化密切相关，比如躺下、起床、翻身或抬头时发作，每次持续数秒到一分钟，常伴有恶心、呕吐、出汗、心慌等症状。虽然发作时很难受，但耳石症属于良性自限性疾病，不会危及生命。

值得注意的是，由于眩晕发作时间短暂，很多患者就诊时症状已消失，这就需要医生通过变位试验来诱发眼震，从而明确诊断。

侯进义介绍，随着手机、电脑的普及，长期伏案工作的年轻人成为耳石症的高发人群，这与颈部姿势不良、长时间低头、劳累等因素有关。而随着年龄增长，内耳器官功能减退，老年人也容易中招。此外，长期失眠、熬夜、情绪紧张，或有晕车、晕船史的人群，患病风险也相对较高。他提醒，一旦出现与体位变化相关的短暂眩晕，应尽快到专科就诊，通过变位试验明确诊断，切勿盲目猜疑或过度焦虑。

让迷路的“石头”归位

对于耳石症的治疗，侯进义强调，首选方法是耳石复位。有经验的医生通过查体判断耳石脱落的部位，后半规管、水平半规管或前半规管，采用相应的手法复位，让“迷路”的耳石回到原来的位置，眩晕感往往能当场消失。王阿姨在接受手法复位后，眩晕症状即刻缓解，但仍有头昏昏沉沉的感觉。侯进义解释，这是复位后的常见残留症状，约半数患者会出现数天的头昏、不稳感，中医在此阶段具有独特优势。

从中医角度看，耳石症属“眩晕”范畴，多与肝阳上亢、气血不足、痰浊内阻等因素有关。复位后残留的头晕、头昏，往往是气血未通、痰湿未清、清阳不升的表现。侯进义根据王阿姨的舌苔脉象，辨证为痰湿内阻型，为其制定了化痰祛湿、通络止眩的中药方剂，配合针刺百会、风池、足三里、丰隆等穴位，行气活血、调和阴阳。

经过一个疗程的治疗，王阿姨的头昏感完全消失，随访三个月未再复发。她感慨：“原来中医不仅能治慢病，连耳朵里的‘小石头’也能帮着调理得妥妥当当，现在睡觉翻身再也不怕了。”

防大于治，给耳朵一份“安稳”

侯进义提醒，耳石症复发率较高，日常预防至关重要。他建议，避免快速转头、低头或猛然起身，减少对内耳前庭的冲击；保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；饮食上少食肥甘厚味，可适当多吃山药、莲子、核桃等健脾益肾之品；保持情绪舒畅，肝郁气滞者可练习八段锦、太极拳疏通气机。对于复位后的患者，两周内应避免患侧卧位，睡觉时适当垫高枕头，减少复发风险。一旦出现眩晕症状，应及时就医，明确诊断，避免延误或误治。

本期专家 侯进义

徐州市中医院针灸脑病科副主任、脑病科主任、主任医师、医学博士。中国阿尔茨海默病防治协会临床专委会委员，江苏省中西医结合学会脑病专委会委员，徐州市医学会神经病学专委会副主任委员。擅长脑血管病、眩晕、头痛、失眠、面瘫等疾病的中西医结合治疗，尤其在耳石症手法复位方面经验丰富。