本报记者 晏飞

对于72岁的李女士来说，过去的3年如同噩梦。原本热爱生活、喜欢在小区里遛弯的她，渐渐连站起来都成了一种奢望。

15年前，李女士因股骨头坏死，在外院接受了左侧髋关节置换手术，术后生活质量良好。然而，人工关节有其使用寿命。大约3年前，她左侧髋部开始隐隐作痛，并日益加重。到后来，只要一活动，钻心的疼痛便让她无法迈步，连上厕所、翻身都需要家人帮助。

家人带她辗转多家大型医院，最终确诊为髋关节假体松动。15年前植入的人工关节髋臼和股骨柄已“报废”，需进行二次翻修手术。该手术技术难度高、风险大，远较初次置换复杂。更棘手的是，李女士需要非集采的特殊假体，多家医院因缺乏相应耗材表示无法手术。一次次希望落空，李女士一家陷入深深的沮丧与无助。

几乎要放弃时，经朋友介绍，他们抱着最后一线希望来到徐矿总医院骨科，找到周雷医生。

“患者来时坐着轮椅，精神很差。”周雷回忆，“她动一下就疼，根本不敢用患侧肢体负重。15年前植入的假体已完全松动，髋臼和股骨柄都‘罢工’了，周围骨头因假体长期磨损和严重骨质疏松，出现大量骨缺损。”

MDT多学科会诊，为高龄患者保驾护航

面对这样一位情况复杂、手术难度极高的患者，徐矿总医院作为三级甲等综合医院的优势立刻凸显出来。医院立即启动了多学科诊疗（MDT）模式。因为这不仅仅是一次骨科手术，更是一场关乎全身的“战役”。

“患者72岁了，身体条件并不好，有高血压、糖尿病。更棘手的是，我们术前评估发现，她的心血管和脑血管都存在重度狭窄。”周雷介绍道，“长期糖尿病导致她的血管状况很差，这给手术带来了巨大风险。”

为此，骨科联合心内科、神经内科、麻醉科、内分泌科、重症医学科（ICU）等多个科室的专家，组成MDT团队。团队首先为李女士完善了冠脉CTA和头颈部血管CT等检查，精准评估了她的血管情况。针对发现的重度狭窄，相关科室专家提前介入，制定了周密的应急预案。从术前的抗感染方案、术中可能出现的突发状况，到术后的康复计划，MDT团队为李奶奶“量身定制”了一套全方位、个性化的治疗方案，为这场高难度手术筑起坚实的安全防线。

惊心动魄的“翻修”手术，为生命“筑巢”

一切准备就绪后，一场惊心动魄的“翻修”手术开始了。

“这不像第一次手术，第一次手术时组织都是新鲜的，解剖结构清晰。而翻修手术，我们面对的全是疤痕组织，血运丰富，一碰就出血，而且没有弹性，完全改变了原来的结构。”周雷用“在废墟上重建”来形容这台手术的难度。

术中，周雷团队发现患者情况比预想的还要复杂。由于假体长期松动，髋臼窝的骨量缺损非常严重，就像一个被掏空的“窝”，常规的假体根本无法牢固安放。为了解决骨缺损的问题，医生们巧妙地使用了一个“垫块”来填补缺损区域，随后再换上一个特制的大号髋臼杯，为新的假体打下坚实基础。

然而，挑战接踵而至。在为股骨柄“安家”时，由于李女士骨质极度疏松，骨骼无法承受植入时的应力，术中出现了骨劈裂的险情。周雷团队凭借丰富的经验和精湛的技术，迅速对劈裂部位进行了精准加固。

手术室的每一分钟都充满挑战。这台原本初次置换只需一个小时的手术，最终历时两个多小时，在团队的默契配合下成功完成。

术后精心护航，康复之路充满希望

手术成功只是第一步，术后康复同样至关重要。李女士高龄且合并多种基础疾病，术后第一时间转入ICU严密监护。在ICU医护人员的精心治疗护理下，她平稳度过最危险的围手术期，各项生命体征稳定，次日便顺利转回普通病房。

“目前患者恢复得很好，各项指标稳定。”周雷表示。但由于李女士病情特殊、骨质疏松严重，康复之路会比一般人更漫长。“她下地活动时间会相对较晚，预计需卧床一段时间。我们会系统进行抗骨质疏松治疗，为新关节长期稳定打下坚实基础，防止再次出现问题。”

从坐着轮椅、充满绝望地来到医院，到术后平稳恢复、对未来重新燃起希望，李女士一家人的脸上终于露出久违的笑容。这个跨越3年的就医故事，在徐矿总医院“一切以病人为中心”的MDT多学科协作和骨科医生精湛医术的护航下，画上了一个充满希望的逗号。

◎本期专家：

周雷，医学博士，徐州矿务集团总医院关节外科诊疗组组长，副主任医师。中国残疾人康复医学会青年委员，中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员（关节外科），江苏省老年医学会骨科分会青年委员。擅长膝关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等关节置换手术、髋膝关节翻修手术。