本报记者 马薇妮 张翔宇

如果你走在街上，时不时闻到阵阵烟味，会反感吗？

前段时间，上海在豫园商城、外滩等8个中外游客集中、人群密集的“网红”地标场所推进室外“游烟”治理。此举一经实施便引发社会各界广泛热议。

“游烟”是指吸烟者在路上边走边吸烟，释放出的“游烟”很任性，让许多被动吸烟者猝不及防。

5月31日是第38个世界无烟日，今年无烟日主题为“拒绝烟草诱惑，对第一支烟说不”，烟草危害是当今最严重的公共卫生问题之一。多年前，徐州多家医院就开设了戒烟门诊。如今，戒烟门诊运行得如何？它是如何帮助烟民戒烟的？记者进行了探访。

东方人民医院

吸烟成瘾包含生理和心理双重依赖

“每天早晨起床必须先抽两根，不然浑身难受。”48岁的市民张先生坐在徐州市东方人民医院戒烟门诊的诊室里，手指无意识地摩挲着烟盒，“去年体检查出肺结节，医生说再抽下去风险太大，可自己试了三次都没戒掉……”走出诊室，张先生手中多了一盒尼古丁口香糖和一张“戒烟承诺书”。阳光透过窗户照在承诺书上，“为了女儿的婚礼，我要做个健康的父亲”——这行字迹格外醒目。

在东方人民医院戒烟门诊，像张先生这样的求助者并不少见。诊室里，主任医师沈青峰翻开《中国吸烟危害健康报告》，指着一组数据向记者说：“我国吸烟人群超过3亿，每年100万人死于吸烟相关疾病，而烟草依赖已被列入国际疾病分类，本质是尼古丁导致的慢性成瘾性疾病。”

“吸烟成瘾包含生理和心理双重依赖。”沈青峰解释，生理依赖表现为戒断时的头痛、焦虑、失眠，而心理渴求则是看到打火机、闻到烟味就忍不住想抽，“就像有人戒了三年烟，看到朋友递烟还是可能复吸，因为大脑的‘奖赏环路’对尼古丁记忆深刻。”

从评估到干预的“全周期管理”

在诊室一侧，一氧化碳检测仪正在工作。“这是评估吸烟量的重要指标，数值越高说明肺部受损越严重。”沈青峰介绍，门诊采用“评估—干预—随访”的规范化流程：通过尼古丁依赖量表、心理渴求问卷等工具判断成瘾程度，再制定个性化方案。

药物干预是重要手段。对于中重度依赖者，门诊提供尼古丁替代疗法（如尼古丁贴片、口香糖）、伐尼克兰等药物，“伐尼克兰能阻断尼古丁与大脑受体结合，让吸烟变得无味甚至难受，临床数据显示可提高2倍戒烟成功率。”沈青峰特别提醒，“干戒成功率仅3%—5%，在医生指导下进行的科学用药能大幅提升成功率。”

心理干预同样关键。门诊开展认知行为治疗，帮助患者识别“饭后吸烟”“压力吸烟”等高危场景，用嚼口香糖、快走等行为替代；针对复吸恐惧，引入“动机强化疗法”，让患者写下戒烟理由——为了孩子健康、为了肺部不再变黑……这些“初心清单”往往贴在患者生活的显眼处。

戒烟是“医疗行为”，别让“心瘾”拖后腿

52岁的李师傅曾是每天两包烟的“资深烟民”，如今已成功戒烟1年多。他翻开手机里的体检报告：“戒烟三个月，肺功能得到明显改善；半年后，咳嗽、痰多全没了。”在门诊的帮助下，他不仅使用药物缓解戒断反应，还加入了“戒烟者互助小组”，每周和组员分享心得。

“戒烟最难的是前两周，门诊会每天打电话随访。”沈青峰展示着戒烟门诊线上的管理系统，患者信息、用药记录、随访结果一目了然，“对于戒烟患者来说心理帮助至关重要，提供实时戒烟指导、加强戒烟的主观意志，让患者在家也能获得支持。”

沈青峰指出，烟草依赖患者需要专业医疗干预，就像高血压患者需要服药一样。门诊数据显示，接受规范化治疗的患者，一年戒烟成功率远超自行戒烟者。

针对复吸问题，门诊建立了“阶梯式干预”机制：轻度复吸者通过电话指导调整用药；多次复吸者安排面诊，排查是否合并焦虑、抑郁等心理问题。“我们常说，戒烟是场‘持久战’，但每一次尝试都是进步。”沈青峰说，曾有患者戒了7次才成功，如今成为社区戒烟宣传员。

市第一人民医院

患了病才下定决心要戒烟

“2020年，我们开设了戒烟门诊。戒烟门诊的设立是让疾病窗口前移，从而有效防治慢阻肺等肺部疾病。”徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任刘向群介绍，他们会对吸烟的危害进行宣教，指导患者戒烟。“目前，每次门诊时来就诊的患者大概有3至5人，主要为30岁至60岁人群，基本都是男性。”刘向群说。

刘向群告诉记者，一般患者就诊的流程主要包括询问病史、检查是否有呼吸道症状、了解吸烟数量和烟龄等。对于烟龄较长的患者，会建议进行肺功能检查或胸部CT检查，以便更好地了解肺部情况。然后医生会根据个体情况进行综合戒烟治疗，包括心理、行为干预和药物治疗，定期随访。

“很多人是患了哮喘、慢阻肺等疾病后，在医生的建议下才下定决心戒烟的。”刘向群表示，慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，常见于老年男性，临床表现症状比较明显，有胸闷、气喘、胸痛、缺氧的症状，严重的有可能会引发急性的呼吸衰竭、心力衰竭。吸烟是慢阻肺形成的危险因素，慢阻肺的发病风险与吸烟量、吸烟时间、吸烟起始年龄都有关。

“戒烟可以预防多种肺部疾病，任何年龄戒烟均可获益。”刘向群提醒，对于有吸烟史，尤其是有咳嗽、咳痰等呼吸道症状的人群，建议及时到医院就诊，有利于及早发现慢阻肺等呼吸系统疾病。

市中心医院

综合治疗戒烟成功率更高

“2017年，我们开设了戒烟门诊，为有戒烟需求的患者提供帮助。”徐州市中心医院呼吸与危重症医学科主任武焱旻介绍。目前，戒烟门诊的戒烟方式主要从心理、行为和药物三个方面对吸烟者进行治疗。

“曾经，有一位70多岁的患者带着自己40多岁的儿子一起来戒烟。父子俩都有几十年的烟龄，他们是发现自己的呼吸健康出了问题，才下定决心一起来戒烟。”武焱旻告诉记者，在戒烟门诊的帮助下，经过3个多月的综合治疗后，父子俩已经基本实现戒烟。

武焱旻介绍，目前的戒烟药物一个疗程需要几千元不等，因为费用不低，接受药物治疗的患者并不多。她提醒，戒烟药物的使用需要遵循医生的建议和指导。

“戒烟要采用科学的方法，更需要专业医生的指导，戒烟门诊可以为患者提供科学、专业、有效的戒烟服务，希望大家多关注自身健康。”武焱旻表示。

“吸烟一旦成瘾，就会严重损害健康。吸烟者要充分认识到吸烟的危害，积极戒烟。”武焱旻提醒，戒烟是一个过程，需要坚定的决心和持续的努力。开始戒烟后，要避免接触吸烟环境，减少复吸风险。饮食上要多喝水、多吃水果蔬菜，帮助身体排出尼古丁等有害物质。适当增加运动量，如散步、慢跑等，缓解戒烟带来的焦虑情绪。保持规律作息，避免熬夜，确保充足睡眠，有助于身体恢复和稳定情绪，减少对吸烟的依赖。此外，可以告诉家人和朋友自己的戒烟计划，争取他们的支持和帮助。