本报记者 晏飞

上周六，徐州矿务集团总医院胸外科传来振奋人心的消息：该院完成首例第四代达芬奇机器人手术。这台被誉为“外科手术领域先进设备”的智能系统，在胸外科主任黄继江主任医师的操控下，以毫米级精度完成病灶切除。这是继该院引进第二代天玑骨科机器人之后，再次启用智能手术机器人，此例手术的成功也标志着徐矿总医院外科微创手术治疗迈入新的发展阶段。

从传统术式到精准微创的跨越

在徐矿总医院手术室，第四代达芬奇机器人正通过四个直径8毫米的机械臂，在患者胸腔内开展精密操作。该系统配备三维立体视野系统，可将手术画面放大10倍以上，使0.5毫米级的血管结构清晰可见。只见黄继江端坐控制台前，通过手指动作操控达芬奇的机械臂，在患者左肺上下肺叶交界处的“斜裂”这一复杂解剖区域，成功完整切除病灶。

“‘斜裂’是肺部非常特殊的部位，位于上下肺叶中间，血管和气管密布，解剖结构复杂。传统胸腔镜手术处理此类跨肺段病灶，如同在瓷器店里用筷子捕捉蝴蝶。”黄继江以生动比喻阐释技术革新，“达芬奇机器人各拥有7挡自由度的机械臂，可实现540度灵活旋转，能够在狭小胸腔空间内完成传统术式很难做到的精细分离。”据临床数据显示，该技术使肺段切除的肺功能保留率较传统术式显著提升，术后并发症发生率明显降低。

复杂病例治疗的创新方案

本次手术患者姓王，为60岁男性，多年前体检发现左肺上叶混合磨玻璃结节，当时直径仅5毫米，恰好位于上下两个肺段“斜裂”交会处。几年后结节明显增大且实性成分增多，具备手术指征。传统治疗方案需在肺叶切除（导致肺功能损失约30%）与高风险肺段切除间艰难抉择。达芬奇机器人的引入，使医疗团队在更大范围内保留肺组织的前提下实现肿瘤切除。

黄继江表示，临床实践表明，在肺段切除手术中，机器人辅助术式较传统胸腔镜手术具有显著优势：中转开胸率大幅降低，局部晚期肺癌的五年生存率获得提升。这些数据印证了该技术在复杂病例治疗中的临床价值。以王先生为例，达芬奇手术机器人的应用使得手术团队能够更准确地判断结节的性质和范围，从而制定出更为合理的手术方案。在手术过程中，机器人精准地分离了结节周围的血管和气管，确保了手术的彻底性和安全性。术后复查显示，王先生的恢复情况良好，肺功能得到了有效保留。

“机器人系统是外科医生的智能延伸，而非替代。”黄继江指出，随着5G+AI技术融合，远程手术指导将成为现实，助力优质医疗资源继续下沉。

不只是工具，更是得力的助手

达芬奇机器人之所以能够在现代医疗领域中大放异彩，离不开其独特的技术优势。虽然是第一次和达芬奇机器人合作，但是黄继江对其赞不绝口，他说：“它不只是一个工具，更是一个得力的助手。”

首先，其高清视野系统通过双目立体摄像技术，提供了高达10倍以上放大的三维影像，使得毫米级的血管神经结构能清晰可辨。这种极致的清晰度，为医生提供了前所未有的手术视野，使得手术操作更加精准无误。

其次，达芬奇机器人的多角度自由度机械臂能够模拟手腕270度的旋转，甚至在狭窄的空间内完成“反手缝合”等高难动作。这种灵活性是传统手术工具无法比拟的，它使得医生在面对复杂解剖结构时能够游刃有余，轻松应对各种挑战。黄继江举例说，在处理肺部血管时，达芬奇的机械臂能够轻松绕过血管和气管进行缝合，避免了传统手术中可能出现的血管损伤。

“达芬奇机器人还配备了震颤过滤系统，有效消除了生理性手抖对手术的影响，实现了0.1毫米级的缝合精度。这种稳定性是手术成功的关键所在，它确保了手术过程中的每一个动作都能精确无误地执行。在王先生的手术中，这一技术优势得到了充分体现，确保了手术的精准和安全。”黄继江说。

达芬奇机器人的人机协同设计使得主刀医生能够通过控制台进行操作，系统智能转换动作幅度，实现微观世界的精准操控。这种设计不仅提高了手术的效率，也减轻了医生的体力负担，使得医生能够更加专注于手术本身。在长时间的手术过程中，这一设计能够有效减少医生的疲劳感，提高手术的持续性和稳定性。